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新越湯加減,治膽囊炎案
發布時間:2019-11-17
 

患者信息:

徐某某,女,35歲。河南南陽某診所大夫。

自訴約一年余前,因與家人生氣,開始出現右側脅肋脹痛不適,進食后加劇,以脹悶為主,偶有疼痛。于南陽市第一人民醫院肝膽科就醫,診為“膽囊炎”,治療效果不佳。又曾以中藥“逍遙散”、“龍膽泄肝湯”治療,服藥后病情未見明顯好轉,反而出現嚴重腹瀉。為求根治,遂來求醫。

癥狀體征:

乏力、失眠多夢、胸悶心煩、口腔粘膩、納呆、食后脹悶疼痛、二便調。舌質淡,苔薄白,脈弦細。

處方:新越湯加減。

香附子30克、炒蒼術15克、川芎20克、六神曲30克、木瓜20克、木香15克、荔枝核20克、炒枳實15克、細辛6克、姜黃12克、川楝子6克、蜈蚣1條。

上方首服5劑,癥大減,去川楝子、蜈蚣,細辛減至3克,姜黃減至9克。守后方15劑,癥皆愈。

劉師箴言:

此例以郁為主,木亢土虛,但并未有郁而化熱之證。故不能以清利肝經濕熱藥治之。逍遙散本為對證之選,服藥后嚴重腹瀉,思之乃其體質對白芍敏感之故。故用自擬之新越湯疏肝理氣,因其病證日久入絡,遂加入細辛以除陳疴。素體本虛,故蜈蚣、川楝子不可久服,中病即止。

跟師感悟:

中醫兩大特色:整體觀念和辨證論治。治病審因,必統籌全局。切不可一葉障目,單慮一面。

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